Berichtsheft Pflegefachmann/-frau — Vorlage, Tätigkeiten & Wochenbeispiel
Ein guter Ausbildungsnachweis zeigt konkret, was du im Gesundheits- und Sozialbereich tatsächlich gelernt und gemacht hast. Auf dieser Seite findest du berufsspezifische Beispiele zum Ausbildungsberuf Pflegefachmann/-frau, typische Ausbildungsbereiche und eine vollständige Beispielwoche. Nutze die Beispiele als Orientierung und passe jeden Eintrag an deinen eigenen Betrieb, Unterricht und Lernfortschritt an.
Typische Ausbildungsbereiche
Die genaue Organisation unterscheidet sich von Betrieb zu Betrieb. Im Generator sind für diesen Beruf unter anderem folgende Bereiche hinterlegt:
- Innere Medizin
- Chirurgie
- Geriatrie
- Ambulante Pflege
Typische Tätigkeiten für dein Berichtsheft
Formuliere so konkret wie möglich: Was hast du gemacht, womit hast du gearbeitet und was war das Ergebnis? Diese Beispiele stammen aus den berufsspezifischen Tätigkeitsfeldern des Generators:
- Vitalzeichen erhoben: Ich erhob die Vitalzeichen (Blutdruck, Puls, Temperatur, SpO2) bei 13 Patienten und dokumentierte die Werte in der elektronischen Patientenakte.
- Medikamente gerichtet: Mir wurde das Richten der Medikamente für die Frühschicht übertragen. Ich kontrollierte die ärztliche Verordnung und stellte die Tabletten in Dispensern bereit.
- Prä-OP-Vorbereitung: Ich bereitete 6 Patienten für die Operation vor: OP-Hemd, Nüchternheitskontrolle, Rasur des OP-Gebiets und Anzeichnung kontrolliert.
- Post-OP-Überwachung: Mir wurde die postoperative Überwachung eines Patienten nach Appendektomie übertragen. Ich kontrollierte halbstündlich Vitalzeichen und Drainageförderung.
- Biografiearbeit: Ich führte ein biografieorientiertes Gespräch mit einer 84-jährigen Patientin und ergänzte die Pflegeanamnese um wichtige Lebensgewohnheiten.
- Sturzprophylaxe: Mir wurde die Durchführung einer Gruppensitzung zur Sturzprophylaxe übertragen. Ich leitete 8 Bewohner bei Gleichgewichtsübungen an.
- Hausbesuch durchgeführt: Ich begleitete die Pflegefachkraft bei 6 Hausbesuchen. Mir wurde die Grundpflege bei zwei Klienten eigenständig übertragen.
- Medikamentengabe ambulant: Ich übernahm die Medikamentengabe bei einer insulinpflichtigen Klientin, kontrollierte den Blutzucker und dokumentierte die Werte im Pflegebericht.
Beispiel: eine vollständige Woche
So kann eine Beispielwoche aussehen. Die Tätigkeiten sind bewusst dem jeweiligen Bereich zugeordnet. Passe Inhalt, Reihenfolge, Mengen und Formulierungen an deine tatsächlich ausgeführten Aufgaben an.
| Tag | Bereich | Beispiel-Eintrag |
|---|---|---|
| Montag | Innere Medizin | Mir wurde das Richten der Medikamente für die Frühschicht übertragen. Ich kontrollierte die ärztliche Verordnung und stellte die Tabletten in Dispensern bereit. |
| Dienstag | Chirurgie | Ich führte die Erstmobilisation eines Patienten am ersten postoperativen Tag durch, beachtete die Schmerzsituation und dokumentierte die Belastbarkeit. |
| Mittwoch | Geriatrie | Ich begleitete eine demenziell veränderte Bewohnerin bei der Tagesstrukturierung und führte eine Aktivierung mit Erinnerungsmaterialien durch. |
| Donnerstag | Ambulante Pflege | Ich begleitete die Pflegefachkraft bei 6 Hausbesuchen. Mir wurde die Grundpflege bei zwei Klienten eigenständig übertragen. |
| Freitag | Innere Medizin | Unter Anleitung führte ich einen aseptischen Verbandswechsel bei einer postoperativen Wunde durch und dokumentierte Wundgröße und -zustand. |
Berufsschule: Lernfelder und Unterrichtsthemen
An Berufsschultagen solltest du die tatsächlich behandelten Lernfelder oder Unterrichtsthemen dokumentieren. Passende Beispiele aus der berufsspezifischen Datenbank sind:
- CE 02: Kommunikation und Beratung: Wir übten Gesprächsführung mit Patienten: motivierende Gesprächsführung, aktives Zuhören und den Umgang mit Trauer.
- CE 03: Pflegesituationen gestalten: Im Unterricht behandelten wir Pflegeprozess, Pflegediagnosen nach NANDA und die Erstellung einer Pflegeplanung.
- CE 04: Gesundheit fördern: Thematisiert wurden Gesundheitsförderung, Salutogenese und Präventionsmaßnahmen in verschiedenen Settings.
- CE 05: Menschen in Akutsituationen: Wir erarbeiteten Notfallmaßnahmen, Reanimation nach ERC-Leitlinien und den Umgang mit Schock und Bewusstlosigkeit.
- CE 06: Rehabilitation: Die Einheit befasste sich mit rehabilitativen Pflegekonzepten: Bobath, Kinästhetik und die Förderung von Selbstständigkeit.
So wirken Einträge nachvollziehbar
Vermeide identische Texte über viele Wochen, allgemeine Floskeln und Tätigkeiten, die du nicht ausgeführt hast. Gute Einträge nennen konkrete Aufgaben und zeigen deinen Lernfortschritt. Prüfe außerdem Stunden, Abwesenheiten, Berufsschultage und persönliche Angaben vor dem Export.
Vorgaben deiner zuständigen Stelle beachten
Form, Umfang, Freigabe und Prüfungsrelevanz des Ausbildungsnachweises können je nach Ausbildungsberuf, Betrieb und zuständiger Stelle unterschiedlich sein. Prüfe deshalb die Vorgaben deines Ausbildungsbetriebs und der für deine Ausbildung zuständigen Stelle, bevor du dein Berichtsheft final einreichst.